Síndrome de Munchausen.-
El Síndrome de Münchhausen es
un trastorno mental que se caracteriza por los padecimientos a consecuencia de
crear dolencias para asumir el papel de enfermo. El paciente «crea» y hasta se
produce autolesiones para lograr unos síntomas físicos y/o psicológicos con
conciencia de acción, pero forzado a ello por una impulsión relacionada a su
necesidad de consideración por terceras personas de ser asistido/a. Está
registrado en el DSM-IV y catalogado en CIE-10 F68.1 como Trastorno facticio.
En la Clasificación de la OMS
CIE 10 se define como la producción intencionada o el fingimiento de síntomas o
incapacidades somáticas o psicológicas (trastorno facticio o artificial,
no-natural de acuerdo con la Real Academia Española).
Es un trastorno en el que el
enfermo finge síntomas de forma repetida y consistente, en ausencia de un
trastorno, enfermedad o incapacidad somática o mental confirmados. En el plano
somático el enfermo puede producirse a sí mismo cortes o erosiones para sangrar
o inyectarse a sí mismo sustancias tóxicas. La simulación del dolor y la
insistencia sobre el hecho de la presencia de sangre puede ser tan convincente
y persistente que conduzca a investigaciones e intervenciones repetidas en
varios hospitales o consultas diferentes, a pesar de la obtención de hallazgos
negativos repetidos.
La OMS lo considera «Paciente
Peregrino» - de hospital en hospital - y lo distingue de la «Simulación»
(ficticio, fingido o falso).
El doctor Asher fue el primero
en designar esta entidad patológica como Síndrome de Münchhausen en 1951. Esta
enfermedad epónima toma su nombre no de un investigador que la haya
descubierto, sino del excéntrico Karl Friedrich Hieronymus, Barón de
Münchhausen (1720-1797), quien se hizo famoso por contar historias de aventuras
fantásticas que nunca le habían sucedido, como haber bailado en el estómago de
una ballena o haber viajado a la luna.
Diagnóstico del Síndrome de
Munchausen.-
El paciente diagnosticado con Síndrome
de Münchhausen tiene una necesidad psicológica de asumir el papel de enfermo,
lo cual implica un estatus psicopatológico en sí mismo.
Es un trastorno psiquiátrico
que se caracteriza por inventar dolencias para asumir el papel de enfermo.
El paciente lo hace con
síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos intencionadamente. Se
trata de mentiras patológicas. El origen de su motivación y su necesidad de
llamar la atención no son conscientes para el paciente. Esto no excluye la
existencia de síntomas físicos o psicológicos verdaderos.
Se trata de un síndrome
crónico cuyo inicio suele coincidir con una primera hospitalización por una
enfermedad física real o un trastorno mental. En el historial de estos
pacientes suelen aparecer hospitalizaciones traumáticas reiteradas durante la
infancia, un vínculo importante con un médico o la presencia de un grave
trastorno de la personalidad.
Para poder diagnosticar este
síndrome no debe aparecer ningún incentivo externo o beneficio secundario que
justifique los síntomas.
Es común que no se
diagnostique el Síndrome Münchausen durante los primeros episodios. Luego de la
tercera o cuarta estadía en el hospital, médicos y enfermeras pueden comenzar a
sospechar ante ciertos signos.
·
Los síntomas no cuadran con ninguna enfermedad
conocida
·
La persona utiliza descripciones muy específicas
de su supuesto padecimiento, tal como si lo hubiese investigado previamente
·
En vez de mejorar, tiende a empeorar una vez
que cree que se los médicos le consideran sanos e inventan nuevos síntomas
·
Pide exámenes invasivos o se muestra excitado
ante la posibilidad de una cirugía
·
Son manipuladores a la hora de conseguir
medicamentos y procedimientos
·
En el caso del Münchausen por poder, se
muestran como personas sacrificadas y abnegadas para con sus seres queridos y
buscan establecer relaciones cercanas con el personal médico
·
Peregrinan constantemente entre diferenteespecialistas
y hospitales.
·
El paciente conoce la terminología médica y las
rutinas hospitalarias pero da respuestas terapéuticas no acordes a lo esperable
y empeora cuando se lo observa.
·
Suele consumir grandes cantidades de
analgésicos y sedantes.
·
Como el
paciente tiene una tendencia incontrolada a mentir a los médicos y una conducta
errática, muchas veces no se logra diagnosticar y por eso el paciente deambula
de hospital en hospital recibiendo distintos tratamientos.
·
Al satisfacer la demanda del paciente, se
contribuye a perpetuar su enfermedad, pero ante el rechazo, sólo se logra que
busque otro profesional.
·
Esto conduce a daños sobrevenidos por
iatrogenia (alteración del estado del paciente producido por el mismo
tratamiento médico) debido los efectos secundarios adversos a tanta medicación
innecesaria.
Munchausen de Poder.-
Varity denominó como síndrome
de Polle -nombre del hijo de Munchausen, de quien se dice que padeció una
enfermedad ficticia a la edad de un año provocada por el padre-, a la
presentación de este cuadro clínico en los niños.
Posteriormente, Meadow describió
también casos en niños, a los cuales denominó Síndrome de Munchausen por Poder,
término más aceptado actualmente en la literatura pediátrica.
En estos casos, los Padres o Tutores
utilizan artificios diferentes para provocarles enfermedades ficticias a sus
hijos, con el objetivo de obtener una ganancia secundaria mal definida de la
hospitalización del niño. Ellos relatan historias clínicas falsas sobre padecimientos
de sus hijos, inducen síntomas y signos, los someten a chequeos y evaluaciones
médicas múltiples, que, con frecuencia, también terminan en ingresos hospitalarios.
Igualmente en los niños, las
enfermedades son inexplicables, multisistémicas, raras, de curso prolongado.
Pueden referir múltiples alergias.
Los síntomas solo se manifiestan
en el niño cuando la madre está presente y no así en su ausencia, los
tratamientos son inefectivos.
Los niños toleran mal los
tratamientos, presentan con frecuencia vómitos, erupciones o problemas con la canalización
de las venas.
Los padres conocen los mecanismos
internos de las salas de hospitalización, o están muy vinculados con los hospitales.
También cuando la madre piensa que puede ser descubierta, solicita el alta a
petición, alegando la poca o ninguna mejoría del paciente y se traslada a otra
institución.
Existe consenso general en
señalar a la madre como la protagonista principal en la elaboración de los
síntomas y signos del síndrome de Munchausen por Poder.
En los casos más avanzados,
los síntomas pueden ser inducidos por el propio niño. El padre, habitualmente,
está alejado del conflicto, pero cuando está presente carece de autoridad, o es
indiferente a la suerte del niño y los peligros que se ciernen sobre éste.
No sucede lo mismo con el resto
de la familia, que reconoce los hechos y en su mayoría tratan de resolver el
problema de la mejor manera posible.
Tratamiento del Síndrome de
Münchausen
Una vez que el personal médico
sospecha de que los síntomas o enfermedades son auto-inferidas, se comienza a
revisar un posible diagnóstico del Síndrome de Münchausen.
No se trata de un diagnostico
fácil de detectar, ya que también puede corresponder a cuadros de hipocondría
(creer que se tiene una enfermedad) o de problemas depresivos y ansiosos.
Debe decírsele la verdad, a
pesar de sus reacciones que ya hemos comentado. Si las razones -¿desconocidas?-
para mantener el síndrome no se eliminan, los resultados positivos a corto
plazo son muy pobres.
Se debe tratar de incrementar
la autoestima de los enfermos, así como contrarrestar las conductas fóbicas, de
masoquismo, de sadismo, de inseguridad y de dependencia, que son relativamente
frecuentes.
Lo ideal para abordar todo
esto es contar con el acompañamiento terapéutico de psiquiatras y psicólogos.
El Münchausen, está reconocido
como un trastorno sicológico por la Organización Mundial de Salud y se trata
principalmente con Terapia Psicológica de rehabilitación.
En el caso del Münchausen por
Poder, se suele separar al paciente de las personas vulnerables que tenga a su
cargo.
FUENTE.-
-
Oskarin, Grupo Universo Espiritual.Ning
-
Wikipedia
-
Hospital Clinicoquirúrgico "Dr. Gustavo
Aldereguía Lima" Dr. Alfredo D. Espinosa Brito, Dr. Benigno Figueiras
Ramos, Dr. Juan B. Mendilahaxon López y Dr. Alfredo A. Espinosa Roca
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